35歲男子突然“失明”被確診尿毒癥 深醫妙手8個月后告別“透析”
2022-09-02 20:43
來源: 深圳新聞網
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35歲男子突然“失明”被確診尿毒癥 深醫妙手8個月后告別“透析”

讀特客戶端·深圳新聞網2022年9月2日訊(記者 鐘亞萍 通訊員 王琴 王蘇琦 馬鐸銘)突然間“失明”才發現得了尿毒癥,深圳一男子在深圳大學總醫院腎臟病科治療8個月后,視力恢復正常,慢性腎病從第5期逆轉為第3期,告別長期“透析”生活。

2021年底,35歲的路先生(化名)突然間“眼花”,看東西模糊,幾天后,就只剩下“光感”,連眼前一米的手指晃動都看不清。路先生被朋友攙著去醫院看病做檢查,發現的問題一個接一個:血壓爆表(220/130mmHg)、腎功能嚴重受損(血肌酐959umol/L,尿蛋白3+),高血壓視網膜病變、急性腔隙性腦梗死、電解質紊亂(低鈉血癥低氯血癥低鉀血癥)、高尿酸血癥、高脂血癥、心功不全等等。醫生說,他的腎臟要立即開始長期替代治療,也就是透析。

在醫生推薦下,路先生選擇了深圳大學總醫院腎臟病科作為長期透析醫院。王琴副主任醫師問診和查看報告后,路先生立即被收入住院部,并被確定為慢性腎臟病5期,也就是“尿毒癥”。

任野萍主任帶領團隊巡查。(深圳大學總醫院馬鐸銘 攝)

深大總醫院腎臟病科任野萍主任指示團隊醫生,不要放過任何急性損傷的蛛絲馬跡,“眼下要立刻開始透析治療,但患者既往病史不清楚,也許是惡性高血壓導致腎臟急劇惡化,還有恢復甚至脫離透析的希望。后續治療一定要密切關注患者的血壓、尿量、腎功的情況,隨時調整方案?!?/p>

腎臟病科病例討論。(深圳大學總醫院馬鐸銘 攝)

住院一個月后,考慮到腎功能并沒有明顯恢復,醫生為路先生做了動靜脈內瘺術,縫合前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近靜脈,讓靜脈中流動著動脈血,形成一個“內瘺”,以便為血透提供充足的血液。

患者在手術室。(深圳大學總醫院馬鐸銘 攝)

經過一段時間的透析,路先生的血壓逐漸平穩并達到目標值,尿量逐漸增多,王琴醫生及時調整干體重和脫水量,并密切監測血肌酐水平。半年后,根據評估,路先生的透析順利從一周三次改為一周兩次。他的視力也逐漸恢復,從僅有光感恢復到看東西有些模糊。這給了醫生、患者和家屬極大的信心。

透析八個月后,王琴醫生大膽決策,讓路先生停掉一周一次的透析。經過監測,血肌酐水平依然穩定維持在300余umol/l。繼續規律口服藥物,并經過近半年門診密切隨訪評估檢查,他的血壓維持穩定,血肌酐維持在250-300umol/l,沒有明顯的不適癥狀。

路先生竟然從慢性腎臟病5期降為3期,成功脫離“長期透析”,視力也完全恢復正常。上周,路先生來醫院復查,血肌酐水平維持在260umol/l,身體狀況良好,已經重新投入工作。

王琴醫生在血透室監測。(深圳大學總醫院馬鐸銘 攝)

深圳大學總醫院腎臟病科任野萍主任提醒,市民朋友一定要注意定期體檢,腎臟相關的化驗檢查并不昂貴,但卻可以在早期識別腎臟疾病。如在體檢時發現尿化驗異常、腎功能的異常,一定要及時就醫,切忌沒有癥狀就放任不管。

[編輯:許明威] [責任編輯:劉曉宇]
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